ความแตกต่างระหว่าง Gynecomastia กับไขมันหน้าอก ความแตกต่างระหว่างการแนะนำ

บทนำ

การขยายตัวของเต้านมในเพศชายทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใจไม่สบายใจและความทุกข์ยากทางจิตใจ ตามการศึกษาทางระบาดวิทยา 3 ใน 10 ชายจะประสบภาวะนี้ในช่วงชีวิตของพวกเขา ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกความแตกต่างของสาเหตุต่างๆของการขยายเต้านมในผู้ชาย สองเงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดที่ควรพิจารณาคือ gynecomastia และ pseudogynecomastia ทั้งสองสภาวะสุขภาพสามารถแยกความแตกต่างได้จากการให้คำปรึกษาด้านการแพทย์การตรวจเลือดและการถ่ายภาพรังสีวิทยา

Gynecomastia

Gynecomastia เป็นโรคเต้านมที่พบมากที่สุดในเพศชาย มันถูกกำหนดให้เป็นขยายของปัญหาเต้านมที่มีลักษณะพิเศษที่นำเสนอด้วยยางหรือเนื้อเยื่อเห็นได้ชัดของ บริษัท ซึ่งขยายออกไป symmetrically ออกจากบริเวณหัวนม ภายใต้การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์นี้เป็นสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเต้านมของต่อมชาย มันเกิดขึ้นสมมาตรในหน้าอกทั้งสอง

ความชุก

ตามการศึกษาวิจัยความชุกของ gynecomastia แตกต่างกันไปจาก 30-60% ในช่วงอายุการใช้งานทั้งหมดมีกลุ่มอายุสามกลุ่มซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้น ครั้งแรกในช่วงวัยทารกเพราะในระหว่างตั้งครรภ์รกจะแปลงฮอร์โมนของมารดาเป็นสาร estrogenic ฮอร์โมนเหล่านี้ข้ามรกและเข้าสู่การไหลเวียนของทารกที่ช่วยกระตุ้นการขยายตัวของเนื้อเยื่อเต้านมของผู้ชาย ประการที่สองมันเป็นเรื่องปกติที่สังเกตในช่วงวัยแรกรุ่น (10-14 ปี) เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาของการเติบโตอย่างรวดเร็วนี้ สุดท้ายมันเกิดขึ้นในกลุ่มอายุขั้นสูง (50-80 ปี) ซึ่งอาจเนื่องมาจากการสร้างเนื้อเยื่อไขมันมากเกินไป เนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินนี้จะกลายเป็นฮอร์โมนหญิงซึ่งช่วยกระตุ้นการขยายตัวของต่อมเต้านมในเพศชาย

ความผิดปกติของฮอร์โมนเพศชายในเพศชายมีปัญหาการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเป็นผลมาจากการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มากเกินไปหรือการสังเคราะห์ฮอร์โมนแอนโดรเจนฮอร์โมนลดลง ฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนที่สำคัญที่กระตุ้นการงอกของเนื้อเยื่อเต้านม มันทำให้เกิดการพัฒนาต่อไปภายในท่อเต้านมทำให้มันขยายตัวและสาขา diffusely ฮอร์โมนเอสโตรเจนยังช่วยเพิ่มความเป็นเส้นเลือดของเนื้อเยื่อเต้านม ความไม่สมดุลของฮอร์โมนนี้อาจเกิดจากหลายปัจจัยเช่นวัยแรกรุ่นการใช้ยา estrogenic โรคตับไตโรค hyperthyroidism เนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนหญิงและ prolactin นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ aromatase เอนไซม์ที่สำคัญในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจน

การวินิจฉัย

ผู้ป่วยที่มี gynecomastia มักมีการมีส่วนร่วมของทรวงอกทวิภาคีอย่างไรก็ตามมีกรณีที่การขยายเต้านมไม่สมมาตรหรืออาจพบเฉพาะในหน้าอกเดียวเท่านั้น palpation เต้านมมักจะเผยให้เห็นชัดเจนชัดเจนเนื้อเยื่อโคเว่อร์เคลื่อนที่ของเนื้อเยื่อที่ระบุไว้โดยตรงภายใต้บริเวณหัวนม - areolar ไม่มีโหนกะด่างอยู่ใต้ตัวของมันเอง อัลตราซาวนด์เต้านมหรือเต้านมสามารถทำได้เพื่อแยกความแตกต่างออกจากสภาวะอื่น ๆ ของเต้านม หากผลการทดสอบภาพเต้านมไม่สามารถสรุปได้ให้ทำ Biopsy เต้านมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุที่สองของความไม่สมดุลของฮอร์โมน

การรักษา

ถ้า gynecomastia เป็นตัวกลางในการรักษาอาการเจ็บป่วยทางการแพทย์เบื้องต้นควรรักษาสภาพทางการแพทย์เบื้องต้นก่อน ยาและอาหารเสริมที่สังเคราะห์สโตรเจนที่ละเอียดควรหยุด ผู้ป่วยจะถูกขอให้ติดตามจาก 6 เดือนถึงหนึ่งปี หากไม่มีความละเอียดของอาการอาจมีการใช้ยาเช่น estrogen receptor blockers อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยเหล่านั้นที่พบอาการรบกวนทางจิตอาจมีการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเต้านมขยายออกไป การรักษานี้เรียกว่า mastectomy ใต้ผิวหนัง

Pseudogynecomastia

Pseudogynecomastia หรือที่รู้จักกันในชื่อ Lipomastia ก็เป็นอาการเต้านมทั่วไปที่พบได้บ่อยในหมู่เพศชายที่เป็นโรคอ้วน เป็นลักษณะการสะสมไขมันมากเกินไปในทั้งสองหน้าอก ภายใต้การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ก็ยังเป็นสภาพอ่อนโยนที่ขาดการขยายตัวของเนื้อเยื่อเต้านมชายต่อม นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นสมมาตรที่ทั้งสองหน้าอก

ความชุก

ไม่เหมือนข้อมูลด้านเนื้องอกวิทยาข้อมูล epidemiologic เกี่ยวกับความชุกและอัตราการเกิด pseudogynecomastia ไม่เป็นที่ทราบ อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีการเพิ่มขึ้นของความชุกของโรคอ้วนในเพศชายอุบัติการณ์ของ pseudogynecomastia ก็คาดว่าจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากมีการสะสมไขมันตามสัดส่วนและสมมาตรในทุกส่วนของร่างกายผู้ป่วยที่มีไขมันหน้าอกโดยส่วนใหญ่มักไม่ได้รับการปรึกษาทางการแพทย์เว้นแต่จะมีอาการระคายเคืองต่อผิวหนัง

พยาธิสรีรวิทยา

Pseudogynecomastia พัฒนาขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันมากเกินไป aromatase เอนไซม์ที่พบในเซลล์ไขมัน มันทำงานเพื่อกระตุ้นการแปลงของสเตียรอยด์สารตั้งต้นเป็นสโตรเจน ในผู้ป่วยโรคอ้วนมีการแสดงออกของเอนไซม์ aromatase ในเนื้อเยื่อไขมันเพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้มีการเพิ่มขึ้นของการแปลงสารตั้งต้นสโตรเจนเพื่อสโตรเจน ความพร้อมในการทำงานของฮอร์โมนเอสโตรเจนช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของต่อมในเนื้อเยื่อเต้านมของผู้ชายซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัย

ในทางตรงกันข้ามกับการเกิด gynecomastia จะไม่มีมวลที่เห็นได้ชัดเจนในเนื้อเยื่อเต้านมในผู้ป่วยที่มีอาการทางประสาทเทียม เนื้อเยื่อไขมันอ่อนอาจอยู่ใต้ที่หัวนม - areolar ซับซ้อน ในระหว่างการเปิดโปงของเต้านมในผู้ป่วยที่มีไขมันหน้าอกส่วนเกินไม่มีความต้านทานเท่าที่เห็นในผู้ป่วย gynecomastia รูปแบบการถ่ายภาพเต้านมเช่นอัลตราซาวนด์เต้านมและเต้านมมีการทำเป็นประจำเพื่อไม่ให้เกิดโรคร้ายของเต้านมการตรวจฮอร์โมนไม่ทำเป็นประจำยกเว้นการวินิจฉัยยังไม่ชัดเจน

การรักษา

แตกต่างจากการรักษาด้วย gynecomastia การรักษามักไม่ได้ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้อเยื่อไขมันมากเกินไปที่หน้าอก อย่างไรก็ตามควรปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่ส่งเสริมการสูญเสียน้ำหนักเพื่อปรับปรุงสุขภาพโดยรวมและลดปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด

สรุป

Gynecomastia และ pseudogynecomastia เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดการขยายขนาดเต้านมในผู้ชายได้ดีที่สุด Gynecomastia มักเป็นผลมาจากการกระตุ้นด้วย estrogenic มากเกินไปของเนื้อเยื่อเต้านมขณะที่ pseudogynecomastia มีการสะสมไขมันมากเกินไปภายในหน้าอกเป็นผลมาจากโรคอ้วน ระหว่างสองเงื่อนไขนี้ gynecomastia ถือว่าเป็นโรคและกลไกที่ทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนมักจะกล่าวถึง ในทางกลับกัน, pseudogynecomastia spontaneously ธรรมชาติผ่านการสูญเสียน้ำหนักสูตรที่มีประสิทธิภาพ