ความแตกต่างระหว่าง Itraconazole และ Terbinafine ความแตกต่างระหว่าง

Itraconazole vs Terbinafine

Itraconazole และ Terbinafine เป็นยาต้านเชื้อราที่เป็นที่นิยมมากที่สุด พวกเขาเป็นที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาโรคถุงยางอนามัย โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคติดเชื้อราทั่วไปของเล็บ แม้ว่าจะได้รับการอนุมัติให้เป็นยาต้านเชื้อราที่ดีที่สุดสำหรับการติดเชื้อรา Itraconazole และ Terbinafine มีความเกี่ยวข้องกับการมีปฏิสัมพันธ์ของยาที่อาจเป็นอันตราย ผู้ให้บริการทางการแพทย์ต้องตระหนักถึงการมีปฏิสัมพันธ์เหล่านี้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

แคปซูล Itraconazole จำเป็นต้องมีสภาวะที่เป็นกรดในกระเพาะอาหาร ดังนั้นจึงขอแนะนำให้กินกับมื้ออาหารเพื่อการดูดซึมที่ดีขึ้น อาหารกระตุ้นการผลิตกรดไฮโดรคลอริก กรดนี้เป็นตัวกำหนดสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในกระเพาะอาหาร หากต้องการรวมอาหารหรือสารอื่น ๆ เช่นตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มตัวรับ H-2 antagonists ยาลดกรดและอื่น ๆ ที่สามารถลดความเป็นกรดของกระเพาะอาหารได้จะต้องหลีกเลี่ยงในการให้ Itraconazole โดยใช้เวลา 1-2 ชั่วโมง ในทางตรงกันข้ามกับการเตรียมยาแคปซูลของ Itraconazole สารละลาย Itraconazole ไม่จำเป็นต้องเป็นกรดในกระเพาะอาหารสำหรับการดูดซึม ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องรับประทานกับอาหาร ในระหว่างการอดอาหารความเข้มข้นสูงสุดและความสามารถในการใช้ประโยชน์ได้ของสารละลาย Itraconazole เพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของ itraconazole อยู่ในเล็บเป็นเวลาหกถึงเก้าเดือนหลังจากหยุดการรักษา ยาเสพติดที่อาจเพิ่มความเข้มข้นของ Itraconazole ได้แก่ Macrolide (Clarithromycin), ยาปฏิชีวนะ (Erythromycin), Protease (Indinavir) และสารยับยั้งเช่น Ritonavir Itraconazole อาจเพิ่มความเข้มข้นของยาต่อไปนี้

Antiarrhythmic เช่น Digoxin, Dofetilide, Quinidine Anticonvulsants เช่น Carbamazepine

Antimycobacterials (Rifabutin)

Antineoplastics เช่น Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloids

ยาลดความอ้วน (Pimozide) < Benzodiazepine เช่น Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam

ตัวบล็อกสัญญาณแคลเซียมเช่น Dihydropyridines, Verapamil

(Cisapride) และ

สารยับยั้งเอนไซม์ HMG-CoA reductase เช่น Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin

ภาวะแทรกซ้อนเช่นการยืดตัว QT, torsades de pointes, ventricular fibrillation, ภาวะหัวใจหยุดเต้นและ / หรือการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ร่วมกับ Itraconazole ร่วมกับยาข้างต้น การศึกษาแสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเป็นพิษของโครงกระดูกเช่น rhabdomyolysis เมื่อใช้ Itraconazole ร่วมกับ HMG-CoA reductase inhibitors Itraconazole อาจเพิ่มความเข้มข้นของ benzodiazepines ในพลาสมาที่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงและผลข้างเคียงจากการถูกสะกดจิต การสังเกตและการเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้ยานี้ต้องปฏิบัติตาม

ในขณะที่ Terbinafine มีฤทธิ์ดูดซึมได้ดี 70 เปอร์เซ็นต์หลังการบริหารช่องปากความเป็นกรดในกระเพาะอาหารดูเหมือนจะไม่ส่งผลต่อการดูดซึม Terbinafine เป็น lipophilic มาก นั่นคือมันมีความสัมพันธ์สูงที่จะรวมหรือละลายกับไขมัน มีการกระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อ หลังจากรับประทานยาในช่องปากความเข้มข้นของยาจะเห็นได้ในเนื้อเยื่อไขมันชั้นหนังแท้ผิวหนังชั้นหนังแท้และเล็บ Terbinafine มีโปรตีนร้อยละ 99 ถูกผูกไว้ มันไม่ได้ถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางโดยระบบ cytochrome P450 ซึ่งแตกต่างจาก Itraconazole ความเข้มข้นของ Terbinafine ในการรักษามีอยู่ในเล็บนานถึง 9 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา ยาเสพติดที่อาจลดความเข้มข้นของ Itraconazole ได้แก่ anticonvulsants (Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin) antimycobacterials (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), กรดในกระเพาะอาหาร suppressors / neutralizers และ Nevirapine ข้อควรระวังในการให้ Terbinafine แก่ผู้ป่วยที่ได้รับ warfarin เนื่องจากแม้ว่าจะยังไม่ได้รับการพิสูจน์แล้วการศึกษาแสดงให้เห็นว่า Terbinafine มีปฏิสัมพันธ์กับ Warfarin ยังมีการศึกษาไม่เพียงพอที่แสดงการมีปฏิสัมพันธ์ของยากับการคุมกำเนิดการรักษาด้วยการทดแทนฮอร์โมน hypoglycemics Theophylline Phenytoin Thiazide ยาขับปัสสาวะเบต้าอัพไซด์และแคลเซียมแชนเนลเลอร์ ไม่มีข้อห้ามใด ๆ เกี่ยวกับการใช้ Terbinafine กับยาอื่น ๆ

ผู้ป่วยที่ได้รับ Itraconazole และ Terbinafine ต้องได้รับการตรวจติดตามและต้องทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบความเป็นพิษของยา

สรุป:

1. Itraconazole และ Terbinafine เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้เป็นประจำมากที่สุด วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโรคถุงยางอนามัย

2 แม้ว่าจะได้รับการอนุมัติให้เป็นยาต้านเชื้อราที่ดีที่สุดสำหรับการติดเชื้อรา Itraconazole และ Terbinafine มีความเกี่ยวข้องกับการมีปฏิสัมพันธ์ของยาที่อาจเป็นอันตราย

3 แคปซูล Itraconazole จำเป็นต้องมีสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในกระเพาะอาหาร ดังนั้นจึงขอแนะนำให้กินกับมื้ออาหารเพื่อการดูดซึมที่ดีขึ้น

4 ควรหลีกเลี่ยงอาหารหรือสารอื่น ๆ เช่นเครื่องยับยั้งโปรตอนปั๊มยาปฏิชีวนะ H-2 ยาแก้ท้องเฟ้อและอื่น ๆ ที่สามารถลดความเป็นกรดของกระเพาะอาหารได้ด้วยการใช้ Itraconazole นาน 1 ชั่วโมงถึง 2 ชั่วโมง ในทางตรงกันข้ามกับการเตรียมยาแคปซูลของ Itraconazole สารละลาย Itraconazole ไม่จำเป็นต้องเป็นกรดในกระเพาะอาหารสำหรับการดูดซึม ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องรับประทานกับอาหาร

5 ยาที่อาจเพิ่มความเข้มข้นของ Itraconazole ได้แก่: Macrolide (Clarithromycin), ยาปฏิชีวนะ (Erythromycin), Protease (Indinavir) และสารยับยั้งเช่น Ritonavir Itraconazole อาจเพิ่มความเข้มข้นของยาต่อไปนี้: Antiarrhythmics เช่น Digoxin, Dofetilide, Quinidine; anticonvulsants เช่น Carbamazepine; ยาปฏิชีวนะ (Rifabutin); antineoplastics เช่น Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloids; ยารักษาโรคจิต (Pimozide); benzodiazepine เช่น Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; ตัวป้องกันช่องแคลเซียมเช่น Dihydropyridines, Verapamil; (Cisapride) และสารยับยั้งเอนไซม์ HMG-CoA reductase เช่น Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin

6 Terbinafine มีอีก 70% ที่ดูดซึมได้ดีหลังการบริหารช่องปาก ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารดูเหมือนจะไม่ส่งผลต่อการดูดซึม

7 ยาเสพติดที่อาจลดความเข้มข้นของ Itraconazole ได้แก่ anticonvulsants (Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin), antimycobacterials (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), กรดในกระเพาะอาหาร suppressors / neutralizers และ Nevirapine